| 走访情况登记表 | |||||
| 走访领导 | 走访时间 | 走访地点 | |||
| 走访对象 | 性别 | 家庭人口 | 联系电话 | 户属性 | 家庭卫生情况 |
| 男¨ 女¨ | 户籍 人 常住 人 |
一般¨ 留守儿童¨/空巢老人¨ 困难户¨ 烈属军属¨ 老干部¨ |
一般¨合格¨优秀¨ | ||
| 耕地面积 （亩） | 林地面积 （亩） | 住房面积 （㎡） 建房计划：1年内¨ 3年内¨ 无¨ |
已改厕¨ 编号： 待改厕¨ 其他 |
圈养情况： 家禽类： 只 是¨否¨ 猫 狗： 只 是¨否¨ 猪 牛： 头 是¨否¨ |
征兵适龄人员： 志愿者： 家庭党员： |
| 双季稻¨ 单季稻¨ 其他¨ |
房屋安全等级： 合 格¨ 不合格¨ |
房屋用途： 居住¨ 经商¨ 生产¨ 仓储¨ |
房屋周边情况： 山林¨ 水域¨ |
家庭车辆使用情况： 摩托车：2轮 3轮 汽车： 老年车： 拖拉机： |
计生： 双癌筛查： |
| 家庭成员（包括实际居住人） | |||||
| 姓名 | 身份证号码 | 就业情况/收入 | 新农合/农保情况 | 惠农政策享受情况 | 2023年宴请计划 |
| 生日¨ 结婚¨ 乔迁¨其他¨ | |||||
| 生日¨ 结婚¨ 乔迁¨其他¨ | |||||
| 生日¨ 结婚¨ 乔迁¨其他¨ | |||||
| 生日¨ 结婚¨ 乔迁¨其他¨ | |||||
| 生日¨ 结婚¨ 乔迁¨其他¨ | |||||
| 生日¨ 结婚¨ 乔迁¨其他¨ | |||||
| 生日¨ 结婚¨ 乔迁¨其他¨ | |||||
| 生日¨ 结婚¨ 乔迁¨其他¨ | |||||
| 生日¨ 结婚¨ 乔迁¨其他¨ | |||||
| 生日¨ 结婚¨ 乔迁¨其他¨ | |||||
| 建议意见内容： | 1.党员干部有无违纪的现象，以及在村或单位中有无不良影响； 2.对村整体工作的意见建议和批评； 2.是否有值得表扬和学习的好人好事，进行宣传和表扬； 3.有无"虐待老人、欺辱妇女、歧视儿童等行为； 4.治安有无不安全、不安定因素；例如：婚恋纠纷、吸毒、制毒、非法持有枪支等； 5.村后备人才推荐，新发展党员推荐，其他资源等； 6.生活供电、供水、供气、电信服务、有线电视服务和消费、休闲、娱乐等问题。反馈和优化的建议； 7.公交线路通途路、村公路等主要公路交通设施隐患及建设； |
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| 其他情况反馈登记： | |||||
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